师、楚教授,这是很少见的壳状结石么?】
王贵平发来信息询问。
【壳状结石在膀胱结石中较为罕见,常因导尿管留置时间超过4周,尿路内的细菌在导尿管表面呈生物膜性生长,尿液中的电解质、尿盐结晶和基质持续地在膜表面沉积凝聚,而在导尿管的侧孔、腔内、管身和球部形成,又称导尿管结壳。】
楚知希想也不想,十几秒内打了一堆字解释这个结石。
【我一直想找输尿管结壳的标本!】
【是导尿管。】
【不好意思啊,习惯了。是导尿管结壳的标本,吴老师,您那面有实物么?】
【没有,这个标本被患者收藏,只有一张照片。】
王贵平那面沉默下去,不知道是心有遗憾还是再欣赏特别罕见的、完整的导尿管结壳标本。
【其实没那么罕见。】
吴冕打了一行字。
【???】
王贵平回了三个问号。
【主要因为导尿管结壳的声像图较为罕见,对此现象认识不足。通过仔细分析声像图表现,结合临床长期留置导尿病史综合分析,可以减少不必要误诊。】
【吴老师,您详细说说。】
【导尿管结壳的声像图表现为弧形强回声,两端不光整,在移动过程头端可分叉,极似异物,主要是因为随导尿管形状生成的,与平时所见的泌尿系结石差异很大。】
【要想找到导尿管结壳的患者,首先建议您学B超,要么和B超室的医生联系,找一名技术水平高的医生专门做慢诊泌尿系的B超检查。尤其是长期留置尿管,拔出困难的患者,都有可能出现导尿管结壳。】
张子默看的有趣,没想到教学教学,最后变成吴老师给王贵平讲课。
还真是不愧吴老师这个名字,只要有机会就会讲一些稀奇古怪、平时根本不会注意、却又经常出现的事情。
比如说这个导尿管结壳,按照逻辑来分析,在icu的患者应该并不罕见,只是自己从来没注意过。张子默想到这里,暗自记下来结壳的诊断标准,准备回去后再详细翻书看看。
可是要自己学B超么?他觉得有些为难。
当时还嘲笑彭鹏,一把年纪竟然要转行,从麻醉到疼痛再到B超。没想到自己好奇心一起,竟然也要学B超才能看到更广阔的天地。
吴冕和王贵平聊了一会,icu的住院总来到身边,“吴老师,薛院爱人观察2小时的报告回来了。”
吴冕收起手机,拿起报告单逐一审查。
经过对症治疗,薛春和的爱人酮症酸中毒的急性症状已经缓解,酸中毒被中和,紊乱的离子也得到纠正。虽然还没回到正常数值,但比刚进来的时候第一次检查的数值好了许多。
吴冕来到床边,和薛春和的爱人详细解释化验结果,让她放心。
都忙完后,吴冕道,“张主任,您忙着,我先回了。”
“吴老师,4小时后的报告我发到您手机里?”
“行。”吴冕道,“薛院……看情况吧,估计很快就能出院。要是时间长,也转诊转回来,在咱们这儿一起治。在一起,也少点挂念。”
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